נוזלים באוזניים בילדים
נוזלים באוזניים, הידועים גם כדלקת אוזן תיכונה עם נוזלים (Otitis Media with Effusion - OME), הם מצב שכיח בקרב ילדים, המאופיין בהצטברות נוזלים בחלל האוזן התיכונה ללא סימנים ברורים של זיהום אקוטי. מצב זה עלול לגרום לירידה בשמיעה, ובמקרים מסוימים, להשפיע על התפתחות השפה, הדיבור ותפקודים נוספים של הילד.
גורמים להצטברות נוזלים באוזניים
• תפקוד לקוי של תעלת אוסטכיוס – תעלה זו מחברת בין האוזן התיכונה ללוע ומאפשרת איזון לחצים וניקוז נוזלים. כאשר התעלה אינה מתפקדת כראוי, נוזלים עלולים להצטבר באוזן התיכונה.
• שקד שלישי מוגדל (אדנואיד) – רקמה לימפטית הממוקמת בחלק האחורי של האף. כאשר היא מוגדלת, היא עלולה לחסום את פתחי תעלת אוסטכיוס ולהוביל להצטברות נוזלים באוזן התיכונה.
סימנים ותסמינים
ילדים הסובלים מנוזלים באוזניים עשויים להראות:
• ירידה בשמיעה
• עיכוב בהתפתחות השפה
• חוסר שיווי משקל
• התעסקות או תלונות על אי נוחות באוזניים
אבחון
האבחון מתבצע על ידי רופא אף-אוזן-גרון וכולל:
• בדיקה גופנית מקיפה ובדיקת עור התוף (אטוסקופיה).
• בדיקת שמיעה – להערכת רמת השמיעה של הילד, יש לבצע שתי בדיקות במרחק של לפחות שלושה חודשים אחת מהשניה כדי לוודא שמדובר בבעיה ארוכת טווח.
• בדיקת טימפנומטריה – בודקת את היענות עור התוף ומהווה בדיקה אוייקטיבית נוכחות נוזלים באוזן התיכונה, מתבצעת בד"כ כחלק מבדיקת השמיעה.
טיפול
הטיפול מותאם למצבו של הילד וכולל:
• מעקב – בחלק מהמקרים, הנוזלים נספגים מעצמם ללא צורך בטיפול.
• טיפול תרופתי – כגון תרסיסים לאף להורדת גודש. עם זאת, סטרואידים ואנטיביוטיקה לא הוכחו כיעילים בטיפול בנוזלים באוזניים.
• ניתוח כפתורים (צינוריות אוורור) במקרים של נוזלים כרוניים או דלקות אוזניים חוזרות, מוחדרת צינורית אוורור לעור התוף כדי לאפשר ניקוז נוזלים ואוורור האוזן התיכונה.
סיכום
נוזלים באוזניים הם תופעה שכיחה בקרב ילדים. אבחון מוקדם וטיפול מתאים יכולים למנוע סיבוכים עתידיים ולהבטיח התפתחות תקינה של השמיעה והדיבור. בכל חשד לבעיה, מומלץ לפנות לרופא מומחה לבדיקות והערכה.
מקורות
1. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: Otitis media with effusion. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1_suppl):S1-S41.
2. Khemani S, Sharma S. Otitis media with effusion in children: Pathophysiology, diagnosis, and management. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;112:45-52.
Simon F, Pericat D, Dumas G. Long-term impact of otitis media with effusion on auditory processing. Pediatr Res. 2021;89(5):1012-1018.
